Холистический подход в лечении дисфункций ВНЧС

525
Холистический подход в лечении дисфункций ВНЧС
  • Учредитель и главный врач стоматологической клиники «Полимед».
  • Врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог, ортопед, терапевт.
  • Прикладной кинезиолог, кинезио-остеопат

г. Днепр Украина 2019г.

Холистический подход в лечении дисфункций ВНЧС

       Меня многие спрашивают: «Почему Вы, будучи успешным стоматологом с многолетним  опытом, отвлекаетесь на различные мануальные практики? Неужели Вам не хватает денег, и Вы решили подработать?»

На все есть своя причинно-следственная связь. Учеба в медицинском ВУЗе начинается с понимания, что нужно лечить не болезнь, а человека. Это понимание поддерживается всеми базовыми медицинскими науками. А после прохождения клинических дисциплин происходит выбор специализации и, в итоге, выпускаются дифференцированные специалисты (неврологи, хирурги, ортопеды и т.д.). Стоматология, вообще выделена отдельным факультетом, и студентами медицинскоого факультета изучается крайне поверхностно. В итоге, в современной медицинской практике теряются нити взаимосвязей организма человека и уделяется внимание неврологическим, терапевтическим, эндокринным и т.д. заболеваниям, забыв о человеке в целом.

Я не выступаю против узкой специализации врачей. Несомненно, экспертная оценка специалиста неоценима, но врач не должен забывать о неразрывной взаимосвязи всех органов и систем организма, его целостности (холистичности). Странно, что холистическая медицина в Википедии определяется, как «течение альтернативной медицины».

Стоматогностическая система

     Стоматология во всем мире развивается семимильными шагами. Появляются и -постоянно усовершенствуются материалы, и технологии изготовления и восстановления зубов. Вместе с этим растет и требовательность людей. Им уже не достаточто только жевать и улыбаться белыми зубами. Все большее количество людей, особенно имеющих опыт глобального стоматологического лечения, требуют стабильного восстановления гармоничного сочетания зубодесневой эстетики и комфортного жевания.

Красота – функциональна, а гармоничная функциональность — красива.

С точки зрения анатомии и биомеханики – жевательная система является частью опорно-двигательного аппарата. В этой связи появилась острая необходимость в более детальном изучении взаимосвязей зубочелюстной системы с организмом в целом.

Для начала, необходимо признать то, что  29 костей черепа, благодаря специфическому гистологическому строению швов и связок, имеют между собой микроподвижность (мотильность) и прямо или опосредственно влияют друг на друга с каждым вдохом и выдохом, с каждым жевательным и глотательным движением.

Верхняя челюсть напрямую граничит с Лобной, Скуловыми, Носовыми, Решетчатой, Слезными, Небными, Сошником и Клиновидной костями.

Нижняя челюсть, совместно с Височными костями образует парный Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и имеет непосредственную связь, через связки и мышцы, с Височными, Клиновидной, Теменными, Скуловыми, Затылочной костями, через Клиновидно-нижнечелюстную связку – с Молоточком среднего уха и, через Подъязычную кость — с Грудиной, Щитовидным хрящем и Лопатками.

Учитывая это, можно сделать вывод, что в функции жевания, речеобразования глотания и слуха, прямо и косвенно, учавствуют все структурные компоненты (кости, связки, мышцы, фасции и т.д.) головы, шеи, плечевого пояса, и далее, по всем связочным и миофасциальным цепям до кончиков пальцев на руках и ногах. При этом, нужно учесть то, что мозговая часть черепа, так называется потому, что хранит в себе головной мозг. А на выходе из черепа головной мозг переходит в спинной мозг, который, проходя по спиномозговому каналу позвоночного столба, дает ответвления в виде корешков в области каждого позвонка и иннервирует свою область опорно-двигательного аппарата.

Самая поверхностная из трех мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг — Твердая мозговая оболочка. В черепе она непосредственно прилежит к костям, сростаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа (мгновенно реагирует на микродвижения в швах). В некоторых участках Твердая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга, образуя Синусы Твердой мозговой оболочки. Они передают венозную кровь из мозговых вен во внутренние Яремные вены, вены наружной поверхности черепа, а через Грануляции Паутинной оболочки происходит всасывание ликвора в венозную кровь ( компенсаторная регулировка давления). В позвоночном канале Твердая мозговая оболочка отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и внутренним венозным позвоночным сплетением и только в межпозвоночных отверстиях сростается с надкостницей и формирует влагалища для спиномозговых нервов. Это позволяет нам быть гибкими и пластичными в движении и мгновенно реагировать на малейшие изменения окружающей среды.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что  стоматогностическая система через Твердую мозговую оболочку взаимосвязана со всеми органами и системами человека. Любое изменение жевательной функции запускает компенсаторные модификации во всем организме. И наоборот —  на нарушение работы органа откликнется, ассоциированный с этим органом, зуб.

Поэтому,  как это не звучит парадоксально, врач-стоматолог, работая с прикусом, должен уметь определять локализацию первичной биомеханической проблемы и, если таковая находится не в зубочелюстной области, сначала решать ее коллегиально с профильными специалистами (Прикладными кинезиологами, Остеопатами, Вертебрологами, Неврологами и др.), с последующим контролем качества гармонизации системы.  В свою очередь, врач-специалист не может достигнуть успеха в лечении человека без учета его прикусных особенностей.

Только с холистическим (целостным) мышлением и пониманием всех динамических и статических взаимосвязей структуры (биомеханики), эмоционального и биохимического статуса организма человека врач-стоматолог может свести на нет все возможные риски осложнений таких, как Мигрень, Вегетососудистая дистония, Гипертоническая болезнь, дисфункция всех суставов, в том числе Височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), Сколиоз, Межпозвоночные грыжи, заболеваний внутренних органов и др. В то же время, ключом для лечения различных соматических, неврологических, эндокринных заболеваний является стоматогностика. Согласитесь, мало кто свяжет заболевшую коленку с изменением прикуса в результате, ранее удаленного зуба. Обычно мы лечим то, что болит (симптоматически). Будет ли, в данном случае, эффективно лечение коленного сустава без восстановления прикуса? Конечно нет.

Как же, все таки, объективно и быстро определить локализацию и первичность биомеханической  проблемы? Ответ на этот вопрос кроется в изучении Прикладной кинезиологии.

Прикладная кинезиология

Прикладная кинезиология — это наука, изучающая адаптационные механизмы организма.

Многообразие взаимовлияний между различными системами организма и скелетными мышцами в условиях существующей патологии на функциональном уровне приводит к формированию патологических рефлексов, которые, в свою очередь, проявляются гипотонией мышцы. Все функциональные системы организма непосредственно связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов. При любом нарушении функции внутреннего органа ( блокировании позвонка,  дисфункции сустава, скручивания твердой мозговой оболочки и пр.)  в определенных мышцах снижается тонус сокращения и замедляется скорость включения в движение. В связи с этим другие мышцы вынуждены брать на себя повышенную нагрузку, перегружаясь и сигнализируя об этом болью. Таким образом, чтобы устранить боль, необходимо включить в движение ослабленные мышцы, а для этого необходимо нормализовать функцию органов, с ним связанных. При доскональном знании анатомии миофасциальных, связочных цепей и их ассоциативных связей со всеми системами организма,  при помощи мануального мышечного теста, включив аналитическое клиническое мышление, врач способен не только поставить точный диагноз, но и правильно расставить приоритеты для составления глобального плана лечения и реабилитации пациента. При этом, пациент, ощущая изменения тонуса индикаторных мышц, включается в процесс диагностики и лечения с большим пониманием и, тем самым, лучше мотивируется на выполнение назначенных  физических упражнений  в свободное время. Ведь врач сможет помочь пациенту только с осознанным участием самого пациента.

Функциональная (Нейромышечная) стоматология

Функциональная (Нейромышечная) стоматология — это раздел междисциплинарной стоматологии, который при диагностике и лечении учитывает состояние зубочелюстной системы, как неотъемлемую часть нейромышечных связей организма в целом.

В настоящее время стоматология располагает высокоточным оборудованием, которое позволяет произвести анализ окклюзии (смыкание зубов), артикуляции (движение нижней челюсти), проанализировать и урегулировать тонус жевательных мышц, создать функциональную модель прикуса, как аналоговую, так и цифровую. Это позволяет точно расчитать и воспроизвести соотношение зубов в прикусе.

Но без анализа причины-следствия возникновения дисфункции ВНЧС, как правило, скрывающейся в постуре (осанке), мы рискуем, в лучшем случае, законсервировать проблемы с осанкой, а в худшем случае разбалансировать постуральную компенсацию, что приведет к неконтролируемым проблемам позвоночника и крупных суставов. Мы, ведь не строим дом на кривом фундаменте?

Поэтому, любой консультативный прием стоматолога, особенно касающийся реабилитации дисфункций ВНЧС или тотальной эстетической реабилитации, должен проводиться с учетом постуральной диагностики с целью определения первичности проблемы (постуральная или одонтогенная) для составления правильной последовательности  плана лечения. И все этапы лечения должны проводиться с контролем постуролога, в том числе.

Об этом говорили и говорят все основоположенники школ функциональной стоматологии ( Рудольф Славичек, Джон Мю, Родриг Матье и др.)

Функциональная (Нейромышечная) стоматология заставляет стоматолога выйти за «красные флажки» специальности, расширить спектр клинического мышления и, тем самым, дает возможность гармонизировать все нейромышечные функциональные связи организма в целом. Ведь наш организм – это целостная система, а гармоничное сочетание правильной структуры, сбалансированного питания и уравновешенных эмоций называется здоровьем.

54321
(0 votes. Average 0 of 5)
Leave a reply