Применение ботулинического токсина в стоматологии при лечении гипертонуса жевательных мышц (бруксизм, повышенная стираемость зубов)

Автор в категории
93
Применение ботулинического токсина в стоматологии при лечении гипертонуса жевательных мышц (бруксизм, повышенная стираемость зубов)
    Очень часто на приеме я вижу у многих пациентах различную патологическую стираемость зубов. Особенно ярко виден бруксизм:
  • стертые поверхности жевательных бугров моляров и премоляров;
  • уменьшение высоты резцов и клыков вследствие истирания режущей поверхности;
  • подвижность седьмых зубов, при хорошей гигиене и отсутствия пародонтита;
  • на ортопантомограмме хорошо видно увеличение углов нижней челюсти, вследствие повышенной нагрузки на жевательную мышцу;
  • при отсутствии целостности зубных рядов наблюдается наклоны, развороты зубов или даже групп зубов.

При сборе анамнеза пациенты иногда отмечают скрип или скрежет зубов по ночам, щелканье в суставе при открывании рта, сложность открыть рот широко, частые беспричинные головные боли, боли в жевательных мышцах при употреблении жесткой пищи.

Пациенты не замечают изменений и не предъявляют по этому поводу никаких жалоб. При всех описанных выше клинических изменениях, пациенты жалуются на боль в жевательных мышцах, сложность в открывании рта, болезненность при глотании. Таким образом, постепенно формируется Миофасциальный болевой синдром (МФБС). Он вызывает изменения в височно-нижнечелюстном суставе. При пальпации жевательных мышц чаще всего определяется триггерная точка — фокус повышенной болевой раздражительностью в мышце (гиперраздражимая область в уплотненном или тугом тяже мышечной ткани). Некоторые пациенты очень любят жевательные резинки, пользуясь ими они часто перекачивают свои жевательные мышцы до болевых спазмов.

Любые окклюзионные нарушения могут привести к изменениям деятельности жевательных мышц, эти два фактора имеют взаимное влияние. По наблюдениям ВОЗ причиной нарушения в височно-нижнечелюстном суставе является гиперактивность жевательных мышц в 75% случаях.

    Лечение миофасциальных болей всегда комплексное. Необходимо:
  • консультация невропатолога;
  • остеопата;
  • психолога (для борьбы с вредными привычками — стискивании зубов при стрессах, постоянным приемом жевательных резинок и др.);
  • стоматологическое лечение Миофасциального болевого синдрома состоит из нескольких этапов:
  1. внутримышечные инъекции ботулинического токсина типа А (препараты Диспорт, Лантокс). Клинически это проявляется в выраженном расслаблении мышц и значительном уменьшении боли в них;
  2. лечение зубов с восстановлением правильной жевательной поверхности и эффективности;
  3. при необходимости, удаление зубов, с последующим ортопедическим лечением или постановкой имплантов;
  4. выравнивание зубных рядов в правильное соотношение при помощи ортодонта;
  5. контроль высоты прикуса проводится по расчетам томограммы;
  6. применение стабилизирующих кап.

Внутримышечные инъекции ботулинического токсина работают около 6-ти месяцев. За этот период необходимо санировать полость рта с физиологически правильным окклюзионным соотношением. Постепенно стабилизируется прикус, перестраивается работа мышц, нормализуется работа височно-нижнечелюстного сустава, уходит боль. Для закрепления результата, возможно будет необходимо повторить процедуру с внутримышечной инъекцией ботулинического токсина типа А и новых стабилизирующих кап.

Врачи нашей клиники испробовали этот препарат на своих сотрудниках, которые имели различной степени МФБС. Результаты всем понравились.

 

Врач стоматолог Филиппова О.В.
Стоматологический центр «Полимед»

54321
(1 голос. Средняя оценка 5 из 5)
Отправить